Trầm cảm sau sinh

Trầm cảm sau sinh (PND) là gì?

Sau khi sinh con, có tới 80% phụ nữ có thể phát triển chứng 'baby blues' từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 10 sau khi sinh. Cảm giác này sẽ qua sau một hoặc hai ngày và khác với chứng trầm cảm sau sinh (PND). Tuy nhiên, khoảng 1/7 đến 10 bà mẹ tiếp tục phát triển PND.

PND là chứng trầm cảm xảy ra trong vòng 12 tháng sau khi sinh con, thường là trong vài tuần hoặc vài tháng đầu tiên. Nó có thể bắt đầu từ từ hoặc đột ngột, và có thể từ rất nhẹ và thoáng qua đến nghiêm trọng và kéo dài. Đối với hầu hết phụ nữ, nó sẽ qua nhanh, nhưng những người khác sẽ cần sự trợ giúp chuyên nghiệp.

PND phổ biến nhất sau lần mang thai đầu tiên. Một số phụ nữ bị trầm cảm khi mang thai (điều này được gọi là trầm cảm trước khi sinh). Trầm cảm trước và sau sinh được gọi chung là trầm cảm chu sinh.

Các triệu chứng trầm cảm trước và sau sinh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trầm cảm, nhưng có thể bao gồm:

• Chán nản, mệt mỏi, sụt cân.
• Cảm giác vô dụng và tội lỗi.
• Khóc nhiều.
• Khó ngủ.
• Các cơn hoảng loạn.

Người thân cũng có thể bị trầm cảm trước và sau khi sinh con.

Đối tác, gia đình và bạn bè đều có thể đóng vai trò quan trọng trong việc phục hồi sau PND. Có con và PND đều gây căng thẳng lớn cho các mối quan hệ. Một phụ nữ bị trầm cảm sau sinh có thể trốn tránh khỏi mọi người, kể cả con, bạn đời, bạn bè và các thành viên khác trong gia đình. Sự hỗ trợ của các thành viên gia đình, bạn bè và bác sĩ là rất quan trọng trong việc giúp hồi phục.

Triệu chứng trầm cảm sau sinh

Phạm vi của các triệu chứng trải qua phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trầm cảm và có thể bao gồm:

• Tâm trạng chán nản hoặc buồn bã.
• Khóc không kiểm soát.
• Lòng tự trọng thấp và thiếu tự tin.
• Cảm giác vô dụng và tội lỗi.
• Những suy nghĩ tiêu cực, ý định tự sát.
• Cảm thấy rằng cuộc sống là vô nghĩa.
• Cảm thấy không có khả năng chăm sóc em bé.
• Tức giận và cáu kỉnh.
• Khó ngủ hoặc ngủ nhiều.
• Ham muốn tình dục thấp.
• Lo lắng, cơn hoảng loạn hoặc tim đập nhanh.
• Ăn mất ngon.
• Khó tập trung hoặc ghi nhớ mọi thứ.
• Mất hứng thú trong các hoạt động thông thường.

Các yếu tố góp phần gây trầm cảm sau sinh

Nguyên nhân chính xác của PND vẫn chưa được biết. Một số yếu tố góp phần có thể bao gồm:

• Những thay đổi về thể chất – ngay cả việc sinh nở tương đối dễ dàng cũng là một trải nghiệm quá sức đối với cơ thể người phụ nữ. Ngoài ra, sự sụt giảm hormone thai kỳ đột ngột ảnh hưởng đến các chất hóa học trong não (dẫn truyền thần kinh). Mất ngủ và kiệt sức cũng có thể góp phần gây ra trầm cảm.
• Thay đổi cảm xúc – thích nghi với vai trò làm cha mẹ thật khó khăn. Một người mẹ mới phải đối phó với những đòi hỏi liên tục của con mình, một động lực khác trong các mối quan hệ của cô ấy và việc mất đi sự độc lập. Những thay đổi như vậy vào thời điểm khó khăn nhất, nhưng thậm chí còn khó khăn hơn khi hồi phục thể chất sau khi sinh con và đối phó với giấc ngủ bị gián đoạn.
• Thay đổi xã hội – xã hội đặt ra nhiều yêu cầu và kỳ vọng đối với người mới làm mẹ, điều mà người phụ nữ có thể cảm thấy mình cần phải đáp ứng. Cô ấy có thể thấy mình ít có khả năng giữ liên lạc với bạn bè và đồng nghiệp. Thích nghi với cuộc sống bằng một mức lương cũng có thể khó khăn.

Mối quan hệ của mẹ với con trong giai đoạn trầm cảm sau sinh

PND có thể dẫn đến sự rút lui của mọi người, kể cả trẻ sơ sinh. Đây là một triệu chứng của rối loạn. Mối liên kết giữa mẹ và con không phải lúc nào cũng xảy ra trong vài ngày hoặc vài tuần đầu tiên sau khi sinh. Trải nghiệm này là khác nhau đối với tất cả các bậc cha mẹ và đôi khi có thể mất thời gian. Mối quan hệ giữa cha mẹ và con cái là một quá trình liên tục. Khi chứng trầm cảm qua đi, người mẹ sẽ có thể một lần nữa cảm nhận được đầy đủ các cung bậc cảm xúc của mình và bắt đầu trải nghiệm sự kết nối tích cực hơn khi nuôi dạy con cái.

Các ông bố cũng có thể phát triển PND

Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng cứ 10 người cha thì có một người bị trầm cảm trong  khoảng thời gian từ tam cá nguyệt đầu tiên đến 1 năm sau khi sinh.

Các yếu tố rủi ro đối với PND ở cha và đối tác bao gồm:

• Tuổi già.
• Cha mẹ lần đầu.
• Vòng bạn bè nhỏ.
• Tương tác và hỗ trợ xã hội hạn chế.
• Giáo dục hạn chế.
• Các sự kiện cuộc sống căng thẳng.
• Chất lượng của mối quan hệ với vợ hoặc người thân.
• Tiền sử các vấn đề sức khỏe tâm thần.
• Sức khỏe thể chất kém.

Trầm cảm sau sinh và người hỗ trợ

Một phụ nữ bị PND cũng có thể trốn tránh người hỗ trợ của mình. Sự hỗ trợ của các thành viên gia đình, bạn bè và nhân viên chăm sóc sức khỏe là rất quan trọng. Các bà mẹ có cách tiếp cận khác nhau với gia đình, vợ/chồng, tình bạn hoặc những người hỗ trợ chuyên nghiệp, ví dụ như bác sĩ sản phụ khoa, nhà tâm lý học,... Trong thời gian bị bệnh, điều quan trọng là người mẹ phải tiếp cận những người hỗ trợ để giúp hồi phục.

Mối quan hệ vợ chồng và trầm cảm sau sinh

Trầm cảm sau sinh có thể gây căng thẳng rất lớn cho bất kỳ mối quan hệ nào, ngay cả khi đối tác kiên nhẫn, yêu thương và hỗ trợ. Nhiều cặp vợ chồng trải qua PND đôi khi có thể tin rằng mối quan hệ của họ đã xấu đi. Tuy nhiên, căng thẳng trong quan hệ có thể cải thiện sau khi PND của người mẹ được điều trị.

Gợi ý cho một cặp vợ chồng đối phó với PND bao gồm:

• Cùng nhau tìm hiểu về PND.
• Cố gắng nhận ra rằng PND có thể góp phần gây ra các vấn đề về mối quan hệ.
• Hãy duy trì đối thoại.
• Cố gắng không để tâm trạng của nhau hoặc những lời chỉ trích quá cá nhân.
• Hạn chế đưa ra những quyết định lớn trong cuộc đời, chẳng hạn như sự nghiệp, tài chính, mối quan hệ, vào thời điểm này.
• Tìm kiếm các kỹ thuật quản lý căng thẳng hữu ích, chẳng hạn như tập thể dục hoặc thiền vì nó có thể làm tăng căng thẳng của người mẹ.
• Để hạn chế xung đột, hãy nói chuyện cởi mở về việc chia sẻ nhiệm vụ.
• Cố gắng dành thời gian để kết nối lại như một cặp vợ chồng nếu có thể.
• Tìm kiếm sự giúp đỡ chuyên nghiệp.

Giúp người mẹ vượt qua trầm cảm sau sinh

Nếu bạn biết ai đó có thể bị PND:

• Kiên nhẫn.
• Khuyến khích bà mẹ nói về cảm xúc của mình.
• Chấp nhận rằng cảm xúc của cô ấy là thật. Cố gắng hiểu kinh nghiệm của cô ấy và nhấn mạnh với cô ấy.
• Cố gắng không coi những cảm xúc tiêu cực hoặc những lời chỉ trích của họ là công kích cá nhân.
• Khuyến khích cô ấy hạn chế khách đến thăm nếu họ không muốn giao lưu, để cô ấy có thể nghỉ ngơi đầy đủ.
• Yêu cầu những người khác giúp đỡ xung quanh nhà, với các công việc kể cả trông trẻ.
• Hỗ trợ về tinh thần, chăm sóc em bé và làm việc nhà.
• Khuyến khích cô ấy thực hành chăm sóc bản thân, chẳng hạn như quản lý giấc ngủ, chế độ ăn uống lành mạnh.
• Khuyến khích cô ấy và cho cô ấy phản hồi tích cực.
• Tránh chỉ trích cơ thể của mẹ sau khi mang thai hoặc đề nghị mẹ giảm cân.
• Hãy kết nối với cô ấy vì những ngày làm cha mẹ có thể dài và cô đơn.
• Nếu bạn lo lắng, hãy khuyến khích người mẹ nói chuyện với bác sĩ gia đình (bác sĩ), nữ hộ sinh, bác sĩ sản khoa hoặc y tá chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em 
• Hãy tự mình đến bác sĩ để biết thông tin và lời khuyên nếu ban đầu người mẹ từ chối đi khám và bạn lo lắng về những rủi ro của cô ấy với PND.

Tự giúp đỡ cho chứng trầm cảm sau sinh

Là cha mẹ mới, bạn cần chăm sóc sức khỏe thể chất và tinh thần của chính mình. Các đề xuất bao gồm:

• Hãy chắc chắn rằng bạn có thời gian cho riêng mình, ngoài công việc và gia đình.
• Cố gắng duy trì sở thích và sở thích quan trọng càng nhiều càng tốt.
• Nói chuyện với những người bạn thân về cảm xúc và mối quan tâm của bạn.
• Cố gắng áp dụng thói quen chăm sóc bản thân bằng cách ngủ/nghỉ ngơi đầy đủ, ăn uống lành mạnh, có thói quen hàng tuần đều đặn và có một số mối quan hệ xã hội.
• Cố gắng kết nối với các bậc cha mẹ mới khác hoặc nhóm các bà mẹ tại địa phương của bạn để được hỗ trợ.

Gợi ý cho gia đình và bạn bè

Những cách bạn có thể giúp người thân bị PND bao gồm:

• Tìm hiểu càng nhiều thông tin càng tốt về PND.
• Hãy kiên nhẫn, đồng cảm và thấu hiểu.
• Hỏi các phụ huynh về cách bạn có thể giúp đỡ.
• Đề nghị trông trẻ.
• Đề nghị giúp đỡ xung quanh nhà.
• Hãy cho bà mẹ biết bạn luôn ở bên bà ấy, ngay cả khi cô ấy không muốn nói chuyện.
• Đánh giá cao rằng người cha cũng có thể bị ảnh hưởng về mặt cảm xúc bởi những đòi hỏi và thách thức của việc làm cha mẹ mới.

Trợ giúp và hỗ trợ trầm cảm sau sinh

Có nhiều hình thức hỗ trợ dành cho phụ nữ bị trầm cảm sau sinh. Một trong số đó là sử dụng các phương pháp của Đông y. 

Trong Đông Y, trầm cảm sau sinh được đưa vào chứng uất. Uất là do tình chí bị uất kết, không thông nên dẫn tới hoạt động của khí cơ rối loạn. Người bệnh mắc chứng uất thì trong lòng bứt rứt,mệt mỏi, bế tắc không lối thoát, tính tình thay đổi, hay cáu gắt, giận hờn, hoặc buồn rầu, hoảng hốt, rối loạn tâm thần…

Theo y học cổ truyền, tùy từng thể bệnh trong chứng uất, mức độ năng nhẹ, thể trạng của người bệnh mà có bác sĩ sẽ đưa ra lộ trình điều trị có thể dùng thuốc và không dùng thuốc như châm cứu, xoa bóp bấm huyệt hay trị liệu tinh thần theo Đông y.

Điều quan trọng cần nhớ là PND là tình trạng tạm thời sẽ cải thiện theo thời gian nếu như được thăm khám từ sớm và chữa bệnh đúng cách.

BS. Đỗ Nguyệt Thanh